Informazioni utili per l'indicazione dell' Otorinolaringoiatria alla terapia con farmaci biologici in corso di rinosinusite cronica polipoide
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Criteri Prescrittivi:
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1. Età≥ 18 anni
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2. Diagnosi accertata di rinosinusite cronica con poliposi nasale grave
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3. Malattia grave definita da:
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- punteggio NPS ≥ 5
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NPS è uno strumento clinico per valutare la gravità della poliposi basato sulla valutazione
endoscopica nasale. Ad ogni narice è attribuito un punteggio da o a 4, quindi il punteggio
totale sarà la somma dei punteggi delle narici destra e sinistra (da 0 a 8).
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0 = assenza di polipi
1 = piccoli polipi nel meato medio che non raggiungono il bordo inferiore del turbinato medio
2 = polipi che superano il bordo inferiore del turbinato medio
3 = polipi che raggiungono il turbinato inferiore o polipi mediali a turbinato medio
4 = polipi che determinano la completa ostruzione della fossa nasale
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- punteggio SNOT-22 ≥ 50
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Questionario soggettive che permette di valutare la gravità dei problemi correlati alla poliposi. Il paziente deve rispondere dando un punteggio a 22 sintomi/situazioni da 0 (mai) a 5 (gravissimo).
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1) Necessità di soffiarsi il naso
2) Starnuti
3) Secrezioni nasali
4) Ostruzione nasale
5) Perdita di olfatto e gusto
6) Tosse
7) Scolo retronasale
8) Muco nasale denso
9) Orecchio pieno
10) Vertigini/Instabilità
11) Dolore/pressione all'orecchio
12) Dolore/pressione facciale
13) Difficoltà ad addormentarsi
14) Risvegli durante la notte
15) Sonno notturno non riposante
16) Mi sveglio stanco
17) Affaticamento diurno
18) Ridotta produttività
19) Ridotta concentrazione
20) Sentirsi frustrato, stanco, irritabile
21) Sentirsi triste
22) Sentirsi imbarazzato, mortificato
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4. Fallimento del trattamento precedente specificando tra le seguenti opzioni:
Terapia con corticosteroidi sistemici (almeno due cicli nell’anno precedente) seguita da:
- sospensione per intolleranza/eventi avversi
- mancanza di efficacia
Intervento chirurgico (ESS) seguito da:
- mancata/inadeguata risposta
- complicanze post-operatorie
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Farmaci a disposizione:
Omalizumab (Xolair)
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https://www.xolair.com/crswnp.html
Dupilumab (Dupixent)
https://www.dupixent.com/crswnp/
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Mepolizumab (Nucala)