Farmaci Biologici 

Terapie biologiche nella sinusite cronica polipoide

​

Negli ultimi anni il trattamento della sinusite cronica polipoide ha fatto un importante passo avanti grazie all’introduzione delle terapie biologiche, farmaci innovativi in grado di agire in modo mirato sui meccanismi infiammatori responsabili della malattia.

Questi trattamenti sono indicati in pazienti selezionati, con forme di sinusite cronica con polipi nasali di grado grave e recidivanti, spesso resistenti alle terapie tradizionali e già sottoposti a chirurgia.

Il Dr. Jacopo Cambi, otorinolaringoiatra, segue i pazienti affetti da sinusite cronica polipoide ed è uno dei  prescrittori per l'Ospedale di Grosseto delle terapie biologiche.

​

Cos’è la sinusite cronica polipoide

​

La sinusite cronica polipoide è una patologia infiammatoria cronica delle cavità nasali e dei seni paranasali caratterizzata dalla presenza di polipi nasali, spesso associata a:

• ostruzione nasale persistente

• perdita dell’olfatto

• secrezioni nasali

• pressione facciale e cefalea

• asma

In molti casi la malattia è sostenuta da un’infiammazione di tipo 2, mediata da specifiche cellule e citochine del sistema immunitario (interleuchine).

​

Cosa sono le terapie biologiche

​

Le terapie biologiche sono farmaci che:

• agiscono su bersagli molecolari specifici

• modulano l’infiammazione alla base della malattia

• non sono cortisonici

• vengono somministrati per via sottocutanea

Sono utilizzate quando:

• le terapie mediche convenzionali non sono efficaci

• la malattia recidiva dopo chirurgia endoscopica dei seni paranasali

• i sintomi compromettono in modo significativo la qualità di vita (questionario SNOT 22)

​

Dupilumab

Dupilumab (Dupixent) è un anticorpo monoclonale che blocca i recettori delle interleuchine IL-4 e IL-13, centrali nell’infiammazione di tipo 2.

Effetti benefici

• riduzione del volume dei polipi

• miglioramento della respirazione nasale

• recupero dell’olfatto

• riduzione delle riacutizzazioni

• diminuzione dell’uso di cortisonici sistemici

• miglioramento della qualità di vita

Viene effettuato ogni 15 giorni. 

​

Mepolizumab

Mepolizumab (Nucala) è un anticorpo monoclonale diretto contro l’IL-5, molecola chiave nell’attivazione degli eosinofili.

Effetti benefici

• riduzione dell’infiammazione eosinofila

• diminuzione della dimensione dei polipi

• miglior controllo dei sintomi

• riduzione delle recidive

• utile soprattutto nei pazienti con eosinofilia e asma 

Viene effettuato ogni 30 giorni. 

​

Omalizumab

Omalizumab (Xolair) è un anticorpo monoclonale anti-IgE, inizialmente utilizzato per l’asma allergico e oggi indicato anche nella sinusite cronica polipoide.

Effetti benefici

• riduzione dell’ostruzione nasale

• miglioramento dei sintomi rinosinusali

• controllo dell’infiammazione allergica

• beneficio nei pazienti con allergia e asma associate

Viene effettuato in modo variabile a seconda delle caratteristiche del paziente.

​

Tezepelumab

Tezepelumab (Tezspire) è un anticorpo monoclonale murino diretto contro la catena alfa del recettore dell'interleuchina 5 (CD125) oggi indicato anche nella sinusite cronica polipoide e asma grave.

Effetti benefici

• riduzione dell’ostruzione nasale

• miglioramento dei sintomi rinosinusali riduzione del volume dei polipi

• controllo dell’infiammazione

• beneficio nei pazienti con asma associata

Viene effettuato ogni 4 settimane.

​

Benralizumab

Benralizumab (Fasenra) è un anticorpo monoclonale (IgG2λ) diretto contro la linfopoietina timica stromale (TSLP) oggi indicato anche nella sinusite cronica polipoide e asma grave.

Effetti benefici

• riduzione dell’ostruzione nasale

• miglioramento dei sintomi rinosinusali riduzione del volume dei polipi

• controllo dell’infiammazione

• beneficio nei pazienti con asma associata

Viene effettuato ogni 4 settimane.

​

Criteri prescrittivi delle terapie biologiche

​

L’accesso a questi farmaci è regolato da criteri ben definiti, stabiliti dalle linee guida e dall’AIFA.

In generale, il paziente deve presentare:

• sinusite cronica polipoide bilaterale

• sintomi gravi e persistenti

• fallimento della terapia medica standard

• recidiva dopo uno o più interventi chirurgici

• necessità frequente di cortisonici sistemici

• ridotta qualità di vita documentata con questionario SNOT 22.

La prescrizione avviene in centri specialistici ospedalieri autorizzati, dopo valutazione multidisciplinare.

​

Benefici a lungo termine

​

Le terapie biologiche consentono di:

• controllare la malattia nel tempo modificando la struttura delle mucose nasali

• ridurre la necessità di nuovi interventi chirurgici

• limitare l’uso prolungato di cortisone

• migliorare respirazione, olfatto e sonno

• aumentare la qualità di vita del paziente

​

Terapie biologiche e chirurgia: non alternative, ma complementari

​

In molti casi:

• la chirurgia endoscopica dei seni paranasali rimane un passaggio fondamentale poichè un paziente non operato o operato in modo insufficiente può avere una risposta ridotta al farmaco biologico.  

• le terapie biologiche possono essere utilizzate dopo l’intervento per ridurre il rischio di recidiva

• la scelta terapeutica è sempre personalizzata

​

Quando rivolgersi allo specialista ORL

​

È consigliata una valutazione specialistica se:

• i polipi nasali recidivano

• l’olfatto è ridotto o assente

• la respirazione nasale è compromessa

• sono necessarie frequenti terapie cortisoniche orali o intramuscolo

• la qualità di vita è ridotta

​

Valutazione ORL per sinusite cronica polipoide

​

Il Dr. Jacopo Cambi, otorinolaringoiatra, si occupa di:

• diagnosi e cura medica e chirurgica della sinusite cronica polipoide

• follow-up post chirurgico

• valutazione dell’idoneità alle terapie biologiche

• prescrizione della terapia presso l'Ospedale Misericordia di Grosseto

​

📍 Grosseto
📍 Poggibonsi

📍 Manciano

📍 Follonica

👉 Visite su appuntamento